WaterwegActueel
Editie Vlaardingen / Maassluis / Schiedam / Hoek van Holland

AANPAK RISICO’S ZORGGELD SCHIEDAM

SCHIEDAM- De gemeente Schiedam sluit aan bij een proef om fouten en fraude met zorggeld tegen te gaan.

De EUR-onderzoekers adviseren de pilotdeelnemers hun kennis beter te bundelen en uit te wisselen binnen de keten met zorgaanbieders, zorggebruikers en zorgverzekeraars. Ten tweede raden zij gemeenten aan de handhaving in het gemeentelijk zorgdomein te versterken; hiervoor is meer en nieuwe expertise nodig. Een andere aanbeveling gaat over de verhouding tussen de gemeente, zorgaanbieders en zorggebruikers. De EUR-onderzoekers adviseren de gemeenten een kritische houding aan te nemen ten opzichte van de zorgaanbieders en de zorggebruikers. Voor zorgaanbieders is het belangrijk om de prikkels en mogelijkheden voor fouten en fraude te beperken. Zorggebruikers zijn volgens de EUR eigenlijk de enige betrokkenen die direct en continu een oordeel kunnen vellen over de rechtmatigheid en doelmatigheid van de verleende zorg. Zij zijn dan ook een belangrijke informatiebron voor gemeenten om fouten en fraude op te sporen.
De EUR-onderzoekers adviseren de pilotdeelnemers hun kennis beter te bundelen en uit te wisselen binnen de keten met zorgaanbieders, zorggebruikers en zorgverzekeraars. Ten tweede raden zij gemeenten aan de handhaving in het gemeentelijk zorgdomein te versterken; hiervoor is meer
en nieuwe expertise nodig.
Een andere aanbeveling gaat over de verhouding tussen de gemeente, zorgaanbieders en zorggebruikers. De EUR-onderzoekers adviseren de gemeenten een kritische houding aan te nemen ten opzichte van de zorgaanbieders en de zorggebruikers. Voor zorgaanbieders is het belangrijk om de prikkels en mogelijkheden voor fouten en fraude te beperken.
Zorggebruikers zijn volgens de EUR eigenlijk de enige betrokkenen die direct en continu een oordeel kunnen vellen over de rechtmatigheid en
doelmatigheid van de verleende zorg. Zij zijn dan ook een belangrijke informatiebron voor gemeenten om fouten en fraude op te sporen.

Het grootste risico zit bij de aanbieders van zorg, niet bij de mensen die zorg ontvangen. Daarnaast is Persoonsgebonden budget-zorg (Pgb) risicovoller dan zorg in natura. Dit blijkt uit een onderzoek van de Erasmus Universiteit Rotterdam. Pilot-gemeenten in Zuid-Holland (waaronder Schiedam) gaan met de onderzoeksuitkomsten aan de slag, samen met ketenpartners als zorgaanbieders, zorgverzekeraars en cliëntenraden.

De afdeling Bestuurskunde van de EUR heeft in opdracht van de stuurgroep  ‘Pilot Voorkomen fraude gemeentelijk sociaal domein’ onderzoek gedaan naar de grootste risico’s op fouten en fraude in de uitvoering van de Wet  maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015) en de Jeugdwet. De stuurgroep ondersteunt de conclusies en aanbevelingen van de EUR en heeft Cromstrijen, de Drechtsteden, Gorinchem en Schiedam het onderzoeksrapport aangeboden.

Mensen die recht hebben op zorg vanuit de Wmo 2015 en de Jeugdwet, ontvangen dit in natura of ze kopen hun zorg zelf in met hun Pgb. De betaling voor zorg uit dit Pgb, die loopt via de Sociale Verzekeringsbank, kan een risico vormen in geval van verwevenheid van de cliënt met de zorgaanbieder – bijvoorbeeld in verband met het beheer van het budget. En zeker als de zorggebruiker kwetsbaar is, aldus de EUR onderzoekers. Hierbij geldt dat diensten risicovoller zijn dan producten, vooral als de resultaten van die diensten moeilijk meetbaar zijn. Gemeenten hebben de mogelijkheid om een Pgb te weigeren aan cliënten die hier niet mee kunnen omgaan.

 

Zie ook:  Afronding onderzoek zorgfraude Schiedam.

Vrijspraak islam thuiszorg Schiedam.

Vragen thuiszorg Schiedam.

 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *